【科普】皮肤反复红肿、脱屑？当心“烟酸缺乏症”！

　　近日，我科成功诊治了一位四肢皮肤红斑、粗糙脱屑并伴有消化道肿瘤的患者，该患者曾经因“腹膜肿瘤”行肠道部分切除手术、免疫治疗，多次出现“肠梗阻”，接受抗感染及营养支持治疗。2个月前四肢皮肤出现红肿、脱屑后，多家医院就诊，按照“药疹”治疗效果欠佳，遂来我院就诊，最终确诊为“烟酸缺乏症”。经过补充烟酰胺治疗后，症状出现好转。今天，就带大家认识这个容易被忽略的维生素缺乏病。

　　烟酸（维生素B3）是身体代谢必需的营养素，存在于多种肉类、海鲜中。一旦缺乏，会发出“3D”警报：即皮炎（Dermatitis）、腹泻（Diarrhea）、痴呆（Dementia），即烟酸缺乏症，也叫糙皮病、陪拉格病（pellagra）。它在之前食物匮乏的年代比较常见，随着社会发展水平的提高，目前已经是一种十分罕见的疾病了，即使出现，症状一般也不会很典型，因此很多患者长期得不到正确治疗，从而严重影响生活质量。

　　烟酸为什么会缺乏？目前认为饮食单一是主因，如长期以玉米为主食且缺乏荤菜。酗酒、患有慢性肠胃病（如克罗恩病），或长期肠内营养，都会影响其吸收。比如我科诊治的这例患者，发病原因考虑与肠道手术、营养支持不足有关。部分患者发病也与遗传或药物有关。

　　烟酸缺乏症典型皮肤表现为双手、颈周、面部等日晒部位出现对称性红斑，看似晒伤，后期皮肤会变得粗糙、色素沉着，像树皮一样；肠道表现为腹泻，伴随食欲不振、腹痛腹泻，舌头发红、光滑。神经系统症状为痴呆，可能出现失眠、焦虑、记忆力减退，甚至精神错乱。

　　关于诊断和治疗，通过检测 24小时内N1-甲基烟酰胺（一种烟酸代谢产物）的尿液排泄量可以有效诊断糙皮病，但目前该方法开展较少，因此临床上常用“诊断性治疗”，即补充烟酰胺，效果显著，同时需对症处理皮肤问题，并积极纠正原发病。

　　预防的关键在于均衡饮食。现在有不少人习惯于只吃某样食物、或者长期不吃某类食物，比如仍在流行的“生酮饮食”，这些都是不健康、不科学的，都有可能造成某类必需营养的缺乏，存在一定的疾病风险。多吃富含烟酸的食物，如肉类、动物肝脏、鱼类、花生、蘑菇等，就能轻松避免。

 

通讯员：张民阔