山东第一医科大学附属皮肤病医院成功抢救1例特殊的“重症药疹”患者

　　大家都知道，“是药三分毒”，所谓药物的“毒”，是指在常规药物剂量下，有少数病人会发生治疗作用之外的反应-药物的毒副反应，药物的毒副反应可发生在人体的任何器官，发生在皮肤上的毒副反应我们称之为“药疹”。最严重的药疹可表现为全身“体无完肤”—-学名叫“中毒性表皮坏死松解症（TEN）”，患者全身皮肤如同煮熟了的红薯皮，可自动脱落或稍微触碰就会脱落，这种情况我们称之为“皮肤功能衰竭”，死亡率高达30-40%。

　　山东第一医科大学附属皮肤病医院是中华医学会皮肤性病学分会会药物不良反应研究中心挂靠单位，具有丰富的救治TEN的经验，救治成功率几达100%。

　　然而，该院20天前却收治了一例极为“特殊”的TEN患者，患者是一位中年男性，全身“体无完肤”伴发高烧，符合重症药疹TEN的诊断，但该患者一向身体健康，近3个月从来没有服药过任何药物，怎么可能发生重症药疹？入院后按照常规TEN的治疗完全无效，病情呈进行性发展，至入院第八天，患者病情没有出现好转趋势，各项实验室指标持续“向坏”，其中血清中r-干扰素水平一度高达2000，比正常值高出100倍；患者生命垂危！把患者转走？意味着向死神投降!把患者继续留在本院？能用的办法都用了，包括本院领衔制定的国家级“TEN治疗专家共识”上所涵盖的最新治疗方案！

　　治病救人， 生命至上！ 作为山东省疑难重症皮肤病诊疗特色专科挂靠单位，山东第一医科大学附属皮肤病医院的医务人员勇于担当、敢为人先的时刻到来了。他们进一步强化了特护小组的职能，组成了由本院教育部长江学者特聘教授任组长，在多学科会诊和严密心电监护下对病人采取了超常规的“综合疗法”，一天、两天、三天过去了，病情未见根本好转，病人持续高热，可以致命的副作用没有得到根本纠正，病人生命垂危，医护人员面临着严重的挑战！坚持下去，坚持就有成功的希望，院领导亲自坐阵，集全院医疗资源不计代价抢救病人，“综合疗法”的第六天，奇迹出现了，全身皮肤糜烂面开始干涸，体温逐渐恢复正常，之后的一周，病情持续“向好”，皮损逐渐消失，各项检测指标恢复正常，至入院第22天，患者康复出院。

　　到底是什么原因导致该患者发生如此严重的药疹？原来，病人是一位涂刷油漆的工人，发病前曾接触过“三氯乙烯”，业已清楚，携带HLA-B*13:01

　　等位基因的人接触三氯乙烯后可发生TEN，该病人的致病元凶是否就是三聚乙烯，山东省皮肤性病学重点实验室的科研人员迅速查明，该患者携带HLA-B*13:01，自此，这一特殊“药疹”的内外因均已明确。

　　整个救治过程，全院医护科研人员通力合作，担当作为，体现了“敬畏生命、病患至上”的理念，该病例的成功救治更是该院作为皮肤病国家临床重点专科医疗水平和学术能力的体现。