医患沟通见真情 患者满意服务好—山东省皮肤病医院为一红斑狼疮患者明确诊断

一个寒冷的下午，民工张先生到山东省皮肤病医院，他说脸上出现奇形怪状的红斑已经两三个月了，去了好多医院、找过好多医生都没有给他看明白是什么病，有的医生说他只是患了过敏性皮炎，有的医生说他得了怪病。他尝试过多种治疗均没有效果。然而红斑越来越重、逐渐扩展，相互融合成环形、匐行形，严重影响了容貌，给他的生活带来了极大的不便。每逢出门别人都用异样的眼光看着他，以为他患了什么怪病。更奇怪的是他越是出门晒太阳面部的红斑就会变得越红。因为容貌破坏加上病情逐渐加重，一向活泼好动的他不愿意出门了，也因此丢掉了工作。他百感交集，在朋友的介绍下来到省皮肤病医院。 接诊医生是施仲香主任医师，通过对患者皮损的检查和详细的病史询问，凭借她多年的皮肤病临床诊疗经验，施主任认为患者的病情不是一个简单的过敏性皮炎，而有可能是临床少见的环状肉芽肿，或者是是在男性患者中罕见的红斑狼疮。然而，确诊须进行皮肤活组织病理检查。征得患者同意，施主任给为他开出了病理检查单，并请他3日后来院取病理结果。 3天后的病理结果显示“无明显特异性”，使得诊断问题又一次陷入迷团。为了给患者一个确切的诊断、准确的治疗，施主任在省皮肤病医院每周五下午的学术会议上请全院专家为张先生进行了会诊，会诊意见是需要进一步检查。 施主任耐心的给患者解释了目前病理结果的情况，告诉他全院专家会诊的结果是需进一步检查才能确诊，必要时还需要再次取病理检查。也许是治病心切，或者对省级医院的期望值过高，患者对施主任产生了误解，他执意认为省级皮肤病专家看一眼就应该诊断清楚，药到就应该病除，不应该这么麻烦。施主任并没有接受患者直接开药治病的要求，而是和他进行了一次详谈，把他目前的病情和目前检查结果给他一一做了分析，并给他提出了两个方案，一个在不明确诊断的前提下尝试性治疗，治疗没有明确的目的性，只能是治标不治本；另一个选择是进一步检查明确诊断，根据病因进行治疗。经过一番沟通，使患者明白了其中的道理，同意接受检查，明确诊断。施主任本着我院“给患者做最需要的检查，用最简单的药物”的宗旨，给他开了皮肤活组织免疫病理、抗核抗体系列等检查单，为了给他节省费用，施主任还特意与相应科室取得联系，为他争取到部分临床研究课题项目的资助。经过以上项目的检查，最终明确了诊断：红斑狼疮。 红斑狼疮属自身免疫性结缔组织病，在女性中发病率较高，男性发病率较低，主要表现为面部红斑、光敏感、发热、关节痛等，血液中自身免疫抗体的滴度升高和皮肤组织的免疫复合物沉积是诊断和鉴别诊断本病的重要手段。此病多数起病缓慢、病情变化复杂、表现多样、易于误诊、漏诊，常常需要反复的化验检查才能最终诊断，对该病没有医学知识的广大患者常常因为医生反复的化验和检查对医生产生误解，然而他们不清楚的是只有反复的检查和化验才能确立和排除此病的诊断。红斑狼疮的诊断一旦成立，一个长期、规则的治疗方案就需要立即得到实施，否则就有可能因病情控制不良危及生命。 张先生终于明确了诊断，并在施主任的指导下开始了正规的治疗。通过与施主任的沟通和交流，他全面了解了红斑狼疮的医学知识，学会了如何与医生良好的合作、遵从医嘱、做好日常生活的调节和保健，增加了战胜疾病的信心。 我院根据对门诊患者需求的调查发现，由于多数患者对医学知识知之甚少，对疾病诊断项目和治疗方案存在很多不解和疑惑，因此近期我院将“实现医患良好沟通”作为开展“两好一满意”活动的重点，目的在于建立互信、互尊、互敬的医患关系，最终达到最佳诊疗效果，为患者提供满意的皮肤病诊疗服务。