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住院医师规范化培训考核手册
发布时间：2011年09月20日 点击数： 【字体：小 大】【收藏】【打印文章】
　

 

 
 
 
山东省皮肤病医院
 
 
 
 
住院医师规范化培训考核手册
 
 
 
 
 
 
 
 
 
二O一一年八月
 
 
 
 
 
目   录
一、院、科两级考核组织
二、培训内容及考核方法
      1、公共课目考核
      2、日常考核
3、出科考核
        （1）皮肤科门诊
（2）性病门诊
（3）皮肤科病房
（4）皮肤外科
（5）病理科
（6）检验科
4、年度考核
5、阶段考核
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
院、科级考核组
1、院级考核小组：
组 长：张福仁
副组长：胡 烨
成 员： 田洪青   于美玲 张迪展   施仲香   周桂芝   杨宝琦
         王金良   刘华绪  刘 健   张 华   吴卫志   李富容 
  潘付堂（兼教学主任）    赵 娜（兼秘书）
2、科级考核组：
科室
成员名单
皮肤科
田洪青 于美玲 施仲香 张迪展 
杨宝琦 吴 梅 王广进 潘付堂
性病科
田洪青 
皮肤外科
王金良 汪新义 刘华绪
病理科
周桂芝 卢宪梅
检验科
李富容 王淑芬 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
培训内容及考核办法
1、公共课目考核
参加每年省医学会统一组织的公共课目学习，并通过考试。
2、日常考核
一、考核包括：公共科目考核、日常考核、出科考核、年度考核、阶段考核。
1、公共科目考试：参加每年省医学会统一组织的公共课目学习，并通过考试。
2．日常考核
（1）出勤率：受训人员的工作日、假期的管理办法根据我院相关规定执行，工作出勤率≥90%。
（2）旷岗：未办理请假手续、请假未经批准擅自离院均按旷岗处理。并在《住院医师规范培训登记手册》上予以登记。
（3）《住院医师培训登记手册》为住院医师轮转与年度考核的重要内容及参加阶段考核的依据，该手册由住院医师自行保管，由各轮转科室指导教师及科主任审核签字，在轮转科室结束后两周内完成审核签字，住培办定期检查。
（4）院内学习、会议、讲座等出勤率不低于80%。
山东省皮肤病医院住院医师请假表
日期
 
姓名
 
轮转科室
 
请假事由
 
 
 
请假时间
自      年   月    日到      年    月   日，共    天。
带教老师意见
 
签名：                   年    月    日
科主任意见
 
签名：                   年    月    日
规陪办意见
 
签名：                  年    月    日
销假时间
                      年    月    日
备注：病假请提供病假条。
 
注：本请假表一式三份，第一联：留档；第二联：科室；第三联：受训人员。
住院医师考勤汇总表 （    年    月）            

 

 姓名
月份
 
 
 
 
 
 
1
应到
 
 
 
 
 
实到
 
 
 
 
 
2
应到
 
 
 
 
 
实到
 
 
 
 
 
3
应到
 
 
 
 
 
实到
 
 
 
 
 
4
应到
 
 
 
 
 
实到
 
 
 
 
 
5
应到
 
 
 
 
 
实到
 
 
 
 
 
6
应到
 
 
 
 
 
实到
 
 
 
 
 
7
应到
 
 
 
 
 
实到
 
 
 
 
 
8
应到
 
 
 
 
 
实到
 
 
 
 
 
9
应到
 
 
 
 
 
实到
 
 
 
 
 
10
应到
 
 
 
 
 
实到
 
 
 
 
 
11
应到
 
 
 
 
 
实到
 
 
 
 
 
12
应到
 
 
 
 
 
实到
 
 
 
 
 
汇总
应到
 
 
 
 
 
实到
 
 
 
 
 
会议讲座汇总
应到
 
 
 
 
 
实到
 
 
 
 
 
 
住院医师参加会议讲座考勤登记表

 

日期
会议/讲座题目
主讲人
应到
实到
姓名
签名
姓名
签名
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
           
 
 
 
住院医师轮转岗位考勤表
轮转科室：                                （    年    月）            

 

 姓名
日期
 
 
 
 
 
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
上午
下午
1
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
2
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
3
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
4
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
6
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
7
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
8
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
9
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
10
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
11
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
12
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
13
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
14
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
15
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
17
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
18
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
20
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
21
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
22
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
23
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
24
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
25
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
26
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
27
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
28
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
29
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
30
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
31
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
汇总
应到
 
应到
 
应到
 
应到
 
应到
 
实到
 
实到
 
实到
 
实到
 
实到
 
会议讲座汇总
应到
 
应到
 
应到
 
应到
 
应到
 
实到
 
实到
 
实到
 
实到
 
实到
 
注：1、各轮转科室秘书负责本科室受训人员的考勤，请认真填写;
    2、注明：出勤、迟到、早退、请假、旷工
住院医师轮转科室会议考勤登记表

 

日期
会议/讲座题目
主讲人
应到
实到
姓名
签名
姓名
签名
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
           
3、出科考核
一、皮肤科门诊：
(一)第二年：5个半月
1）培训内容及要求：
（1）指导学员掌握皮肤病相关基础理论和皮肤性病科检查的基本方法。
（2）指导学员掌握基本损害的辨认与准确的描述方法，采用准确的专业术语书写完整的皮肤性病科门诊病历(每一类皮肤病至少完成二份门诊病历，认真书写至轮转手册病历填写处，并由带教医师审阅签字)。
（3）指导学员掌握皮肤性病科常见病的诊断和处理原则, 达到能基本独立诊断与处理本科常见病与多发病。
（4）3个月后有能力参加门诊值班（须具有执业医师资格）。
（5）指导其学习阅读皮肤性病科专用教科书和专业杂志，参加周五学术活动、研究生论坛、院内培训，完成2例病例报告。
（6）定期检查学员轮转手册填写情况，了解其规定病种及例数完成情况。
为确保培训任务的完成，对扁平苔藓、玫瑰糠疹、发疹性传染病盘状红斑狼疮、物理性皮肤病、脱发、恶性皮肤肿瘤等病种实施专病管理：所有门诊医生在确诊上述种类皮肤病后立即通知受训住院医师到场，完成病例信息的采集及登记。
2）学习病种及例数要求（按20周，100个工作日）
（1）常规病种（病例数-展示病例数）

 

病 种
例数
≥
病 种
例数
≥
浅部真菌病                  
200-1
盘状红斑狼疮
20-1
疣                          
100-1
脱发
200-1
带状疱疹、单纯疱疹          
60-1
痤疮
300-1
细菌性皮肤病                      
30-1
皮肤瘙痒症                   
60-1
皮炎湿疹类皮肤病            
400-1
梅毒              
10-1
荨麻疹                      
80-1
淋病              
20-1
药疹                          
60-1
非淋球菌性尿道炎  
20-1
疥疮及其他昆虫皮炎                        
50-1
尖锐湿疣              
40-1
多形红斑                   
60-1
生殖器疱疹            
10-1
银屑病                     
200-1
色素性皮肤病如白癜风、黄褐斑、色素痣                                   
240-1
扁平苔藓                   
30-1
良性皮肤肿瘤如汗管瘤、脂溢性角化症         
300-1
玫瑰糠疹                   
30-1
恶性皮肤肿瘤如基底细胞癌、鳞状细胞癌
60-1
发疹性传染病
30-1
遗传性皮肤病
20-10
物理性皮肤病
30-1
代谢性皮肤病如卟啉症、黄瘤
20-1
合计
2740
         
（2）少见皮肤性病。（病例数-展示病例数）

 

病 种
病例数-展示数
结缔组织病（如系统性红斑狼疮，皮肌炎，硬皮病等）
20-1
大疱性皮肤病（如天疱疮、大疱性类天疱疮等）
10-3
严重型银屑病（红皮病型、关节病型、脓皮病型）
10-3
（3）急症病种   （病例数-展示病例数）

 

病 种
病例数-展示数
病 种
病例数-展示数
急性荨麻疹
20-1
带状疱疹
10-1
虫咬皮炎
10-1
接触性皮炎
10-1
药物性皮炎
10-1
 
 
 
 
3、 出科考核：
 
 
 
 
住院医师规范化培训出科考核评分表（临床科室）
   （指导老师填写）
 
HIS工号：           姓名：            轮转科室：             轮转时间：            
撰写病史的住院号：1.                   2.                    
 

 

日常综合评分
（40%，40分为满分）
出科考核成绩
（60%，60分为满分）
总分
 
 
 
 
 

 

日
常
综
合
评
分
（40%）
考核项目
内容
分值
得分
医德医风
纪律、服务态度
5
 
临床实践能力
病人沟通能力、分析诊断、处理能力
15
 
医疗质量
病史质量
10
 
无医疗差错
10
合计
 
40
 
出
科
考
核
成
绩
（60%）
考核项目
内容
分值
考核评分
临床技能考试30％
病史采集
病例分析
能正确分析，综合临床资料，做出正确诊断，制定恰当诊疗计划
10
 
体格检查
手法正确、熟练、有条理、阳性体征无遗漏，爱伤观念
10
 
临床操作
熟练、正规、细心、谨慎
10
 
理论考核（笔试）
30％
理论知识扎实，能够与临床实际相结合
30
 
合计
 
60
 
 
 
考核教师签名：                                    日     期：                      
           
科主任签名：                                   日     期：                 
 
 
（二）第三年门诊：5个月
1、培训内容及要求:
（1）指导其能熟练正确地诊治本科常见病及多发病，并逐步独立处理本科一些少见病和疑难杂症，完成学习病种及例数要求。除了第二年所要求的病种及病例要求外，还应学习以下病种。为确保培训任务的完成，对加红字体的病种实施专病管理：门诊医生诊断后立即通知住院医师到场，完成病例信息的采集及登记。

 

病 种
例数≥
皮肤肉芽肿（包括结节病、环状肉芽肿等）
10
感染性皮肤病（皮肤结核、深部真菌病等）
10
皮肤血管炎性疾病（Sweet病、脂膜炎等）
10
红皮病
10
遗传性皮肤病
20
结缔组织病（如系统性红斑狼疮，皮肌炎，硬皮病等）
20
大疱性皮肤病（如天疱疮、大疱性类天疱疮等）
10
恶性皮肤肿瘤
20
（2）以指导医师HIS工号完成门诊独立值班工作一周，注重培养其医患沟通能力。
（3）指导完成2篇临床病例报告。指导参加皮肤性病科疑难病例讨论：每周一次，采集病史、汇报病史并提出个人意见，记录会诊意见并按综合意见处置和随访患者。4）指导其结合临床工作通读Andrew’s皮肤病学（国内有印影版）。
3.出科考核：由科主任按照培训实施细则要求安排对住院医师在本科室轮转期间的学习和工作情况进行考核登记。见考核表。
 
 
 
 
 
 
 
 
住院医师规范化培训出科考核评分表（临床科室）
   （指导老师填写）
 
HIS工号：           姓名：            轮转科室：             轮转时间：            
撰写病史的住院号：1.                   2.                    
 

 

日常综合评分
（40%，40分为满分）
出科考核成绩
（60%，60分为满分）
总分
 
 
 
 
 

 

日
常
综
合
评
分
（40%）
考核项目
内容
分值
得分
医德医风
纪律、服务态度
5
 
临床实践能力
病人沟通能力、分析诊断、处理能力
15
 
医疗质量
病史质量
10
 
无医疗差错
10
合计
 
40
 
出
科
考
核
成
绩
（60%）
考核项目
内容
分值
考核评分
临床技能考试30％
病史采集
病例分析
能正确分析，综合临床资料，做出正确诊断，制定恰当诊疗计划
10
 
体格检查
手法正确、熟练、有条理、阳性体征无遗漏，爱伤观念
10
 
临床操作
熟练、正规、细心、谨慎
10
 
理论考核（笔试）
30％
理论知识扎实，能够与临床实际相结合
30
 
合计
 
60
 
 
 
考核教师签名：                                    日     期：                      
           
科主任签名：                                   日     期：                 
 
 
 
 
二 皮肤科病房
 （一）第二年：（4个月，含光疗室2周）
（1）病房培训内容及要求
1）进行基本功训练，包括皮肤基本损害辨认、病史采集与病历书写包括入院记录、病程记录、出院记录及其它各项记录，要求病历系统、完整、整洁、科学性与逻辑性强。能够对本科常见疾病的临床特点、诊断和鉴别诊断、治疗原则等做出初步准确的分析和判断，在病历书写中有所体现。使其完成：完整住院病历书写30份，承担住院病人的诊治：≥30例。
2）基本掌握本科一些经常需要收治的皮肤病，如药疹、泛发性湿疹、银屑病、大疱性皮肤病 、其他自身免疫性皮肤病等的诊断和处理原则。
3）掌握皮肤病与性病的常用辅助检查的临床意义。
4）掌握皮肤病治疗的换药技术方法，尤其是破溃创面的大换药。
5）参加全科的疑难病例会诊与科室查房，并汇报患者病史、记录诊疗意见。
6)定期检查学员轮转手册填写情况，了解其规定病种、例数及病历书写完成情况。
（2）光疗室培训内容及要求：
1）掌握窄波UVB治疗皮肤病的原理、适应症（银屑病、玫瑰糠疹、MF、白癜风、掌跖脓疱病、斑秃、副银屑病、慢性湿疹、特应性皮炎、带状疱疹）及操作流程，为主操作至少完成5个病例并做病例展示。
2）掌握光动力（包括PUVA）疗法的原理、适应症及操作流程，为主操作至少完成1个病例并做病例展示。
3）操作紫外线光疗（包括PUVA） 50例。
 
 
（3）学习病种及例数要求：（病例数-展示病例数）

 

病    种
例数≥
皮炎湿疹类疾病
20-1
寻常型银屑病
30-1
带状疱疹
10-1
自身免疫性大疱病
5-3
皮肤血管炎（如结节性红斑、硬红斑、过敏性紫癜等）
10-1
药疹（含重症药疹）
6-2
红皮病
8-1
细菌感染性皮肤病（非典型分枝杆菌）
5-1
结缔组织病
8-2
重型银屑病
5-3（3型各1例）
皮肤肿瘤
2-1
紫外线光疗
50
 
住院医师规范化培训出科考核评分表（病房）
   （指导老师填写）
 
HIS工号：           姓名：            轮转科室：             轮转时间：            
撰写病史的住院号：1.                   2.                    
序号
项目
分数
考核方法及评分细则
考核负责
得分
考核人员签名
1
理论知识
20
指导老师在轮转医生出科时根据大纲要求的理论知识要点组织闭卷理论考核，卷面分数100分，由科教部统一组织考核，根据考生实际得分折合记入。
住培办/指导老师
 
 
2
基本技能
10
1、平时实际操作能力10分：由指导老师根据平时轮转医生表现打分，优秀10分、良好8分、及格6分、不及格4分。
指导老师
 
 
10
2、出科操作考核10分：由指导老师在轮转医生出科时抽取大纲要求的基本操作1项组织现场考核，优秀10分、良好8分、及格6分、不及格4分。
 
 
10
3、技能理论10分：出科时指导老师根据大纲要求出技能理论题1题，10分，根据得分情况记入。
 
 
3
大纲完成情况
20
1、实践病种和基本技能操作完成情况：要求病种和操作完成情况在80％以上，每少1例次扣1分（当月科室原因病种缺少的除外，需在出科后2月内补齐，2月后科室有病种而未补齐的按标准扣分）；
2、完成住院病历30份以上，每少1份扣2分，书写的病案要求为甲级病历，非甲级病历每份扣5分；
3、每月值班跟班4次以上，参加科室疑难病例讨论2次以上，每少1次扣2分；
4、以上各项可累计扣分，扣完为止。科教部组织抽查。
指导老师/住培办
 
 
4
出科测评
20
科教部在轮转医生出科时组织科室测评，主要包括工作纪律、平时表现、学习态度、团队协作、业务水平及发展潜力等几方面，每个轮转科室至少5票，科主任、护士长及指导老师必测，其余2票科内相关人员。问卷满分为100分，根据得分情况折合记入。
住培办
 
 
5
劳动纪律
10
1、非法定假每请1天扣0.5分，超过2周本项不得分；
2、无故未来上班每发现1次扣5分；
3、迟到、早退1次扣1分；
4、24小时负责制每少1天扣2分。
指导老师/医务科
住培办
 
 
6
附加减分
±5
1、有锦旗、表扬信的每次加1分，提名满意的每次加0.5，满分5分；
2、有投诉经查实的每次扣2分。
3、安全医疗积分按实加减分，总分值不超过5分。
指导老师/医务科
住培办
 
 
 
 
 
（二）第三年病房：5个月
1、 培训内容及要求：
（1）指导其进一步熟悉掌握第二年病房学习内容。
（2）使其熟练掌握大剂量应用糖皮质激素患者不良反应的监测及处理方法。糖皮质激素冲击治疗适应证、方法及注意事项。常用免疫抑制药物在皮肤性病科的应用原则及注意事项。皮肤淋巴瘤常用化疗的原则及方法。
（3）指导其加危重皮肤病患者的抢救。熟悉与重危皮肤病有关的内科常见病症的诊疗方案，如糖尿病、心功能不全等，并能够独立实施。
（4）指导参加所学术活动，并在科室读书报告会上定期报告与临床工作相关的文献，能写出一篇关于临床经验总结的文章。较好地完成文献检索工作。
（5）定期检查学员轮转手册填写情况，了解其规定任务完成情况。
 
 
 
2、按要求完成病种及例数。

 

病 种
例 数≥
大疱性皮肤病
10
脓疱型及关节病型银屑病
6
红皮病
6
重症药疹
5
结缔组织病
10
皮肤淋巴瘤（如MF）
3
其它疑难少见病
5
3. 出科考核：
 
 
 
 
住院医师规范化培训出科考核评分表（病房）
   （指导老师填写）
 
HIS工号：           姓名：            轮转科室：             轮转时间：            
撰写病史的住院号：1.                   2.                    
序号
项目
分数
考核方法及评分细则
考核负责
得分
考核人员签名
1
理论知识
20
指导老师在轮转医生出科时根据大纲要求的理论知识要点组织闭卷理论考核，卷面分数100分，由科教部统一组织考核，根据考生实际得分折合记入。
住培办/指导老师
 
 
2
基本技能
10
1、平时实际操作能力10分：由指导老师根据平时轮转医生表现打分，优秀10分、良好8分、及格6分、不及格4分。
指导老师
 
 
10
2、出科操作考核10分：由指导老师在轮转医生出科时抽取大纲要求的基本操作1项组织现场考核，优秀10分、良好8分、及格6分、不及格4分。
 
 
10
3、技能理论10分：出科时指导老师根据大纲要求出技能理论题1题，10分，根据得分情况记入。
 
 
3
大纲完成情况
20
1、实践病种和基本技能操作完成情况：要求病种和操作完成情况在80％以上，每少1例次扣1分（当月科室原因病种缺少的除外，需在出科后2月内补齐，2月后科室有病种而未补齐的按标准扣分）；
2、完成住院病历30份以上，每少1份扣2分，书写的病案要求为甲级病历，非甲级病历每份扣5分；
3、每月值班跟班4次以上，参加科室疑难病例讨论2次以上，每少1次扣2分；
4、以上各项可累计扣分，扣完为止。科教部组织抽查。
指导老师/住培办
 
 
4
出科测评
20
科教部在轮转医生出科时组织科室测评，主要包括工作纪律、平时表现、学习态度、团队协作、业务水平及发展潜力等几方面，每个轮转科室至少5票，科主任、护士长及指导老师必测，其余2票科内相关人员。问卷满分为100分，根据得分情况折合记入。
住培办
 
 
5
劳动纪律
10
1、非法定假每请1天扣0.5分，超过2周本项不得分；
2、无故未来上班每发现1次扣5分；
3、迟到、早退1次扣1分；
4、24小时负责制每少1天扣2分。
指导老师/医务科
住培办
 
 
6
附加减分
±5
1、有锦旗、表扬信的每次加1分，提名满意的每次加0.5，满分5分；
2、有投诉经查实的每次扣2分。
3、安全医疗积分按实加减分，总分值不超过5分。
指导老师/医务科
住培办
 
 
 
 
 
三、临床检验室（包括真菌及性病检验室）：
  
（一）第二年：（2周）
1、培训内容及要求：
1）掌握静脉抽血技术、掌握一般化验检查及皮肤科有关的免疫学检查如ANA、ds-DNA、SSA\SSB、ENA等的原理、适应症、操作流程（完成至少1例系统性红斑狼疮上述指标阳性的病例展示）、临床意义，并能准确分析实验室结果，结合临床表现能对患者病情做出判断。
2）掌握真菌直接镜检和培养接种技术。（直接镜检 不少于200例），至少完成5例真菌直接镜检展示及1例培养接种展示。
3）掌握麻风杆菌抗酸染色的原理、流程及操作方法，并完成至少1例展示。
4）掌握性病患者标本的采集和淋球菌、滴虫、线索细胞直接镜检，至少各完成1例阳性病例展示。
5）掌握其他常用性病实验室诊断技术的原理流程及操作方法。
（2）、学习例数及要求：（病例数-展示数）
技术名称
例数>
技术名称
例数>
浅部真菌病病原体的直接镜检
200-5
毛囊虫镜检
30
常见典型菌种的鉴定
20
真菌培养技术
30-1
淋球菌直接镜检
30
麻 风
1-1
3、出科考核：
（二）第三年:2周至一月
学员的不同兴趣、学习的不足，可灵活安排在真菌室学习2周至一月。指导其熟悉真菌培养技术及常见典型菌种的鉴定；酌情参加有关实验室工作，为今后发展个人的专业方向打下基础。
 
 
 
 
住院医师规范化培训出科考核评分表（临床检验中心）
   （指导老师填写）
HIS工号：           姓名：            轮转科室：             轮转时间：            
 

 

项 目
考 核 内 容
分 值
临床基本技能
标本采集
1、着装整洁、态度和善、礼貌，得1分；
2、条理清晰，用词得当，使患者能理解并良好配合，得2分
3、准备充分，检查程序正确，得2分
4、采集标本动作规范，程序正确，得5分
5、采集的标本符合检测要求，得7分，否则酌情扣分（根据检测目的确定）
6、清楚不同样品、不同测定项目标本的存放条件，得3分
20
标本检测
1、检验前预处理：操作正确，得5分
2、常用临床检测项目检测原理及方法，得10分
3、正确使用常用检测仪器，得5分
4、严格执行检测标本的保存、登记和核对，得5分
5、对异常结果和重要结果复查者，得5分
30
临床思维能力
报告核查及分析
1、结果分析准确，得10分
2、对报告进行核查，得5分
3、清楚影响检测结果的因素，得5分
4、了解临床检验项目对疾病诊断的临床意义，得10分
30
相关知识与新进展
1、相关基础知识和专业知识：熟悉，得10分；比较熟悉，得7-9分；一般了解，得4-6分；欠缺，0-3分
2、本学科新进展：了解，得10分；比较了解，得7-9分；一般了解，得4-6分；欠缺，0-3分
20
总分
 
80分以上合格
100
考核教师签名：                                    日     期：                      
    科主任签名：                                    日     期：                 
 
 
 
四、 病理室:
（一）第二年病理室（一个月，轮转期间可科室重叠）
（1）、培训内容及要求:
1）掌握皮肤病活检皮损部位的选择方法和活检操作基本技术，活检操作不少于30例
2）掌握普通病理、DIF、IIF 免疫组化 免疫印迹、基因重排的从取材到阅片的操作流程，基本原理和在皮肤科的适应症.
3）掌握正常皮肤的组织学的特点，皮肤组织病理学基本改变 。
4)掌握以下十种典型病例的病理特点：银屑病、鳞癌、皮肤淀粉样变、类天疱疮、日光性角化病、尖锐湿疣、扁平苔癣、BCC 、毛囊性粘蛋白病、太田痣。
5）病理阅片不少于300张。
6) 定期检查学员轮转手册填写情况，了解其规定任务完成情况。
 
2、 出科考核：
  （二）第三年：1至2月
学员的不同兴趣、学习的不足，可灵活安排在病理室学习。指导其进一步掌握皮肤病理诊断技术，为今后发展个人的专业方向打下基础
 
 
 
 
住院医师规范化培训出科考核评分表（病理）
   （指导老师填写）
HIS工号：           姓名：            轮转科室：             轮转时间：            
序号
项目
分数
考核方法及评分细则
考核负责
得分
考核人员签名
1
理论知识
20
指导老师在轮转医生出科时根据大纲要求的理论知识要点组织闭卷理论考核，卷面分数100分，由科教部统一组织考核，根据考生实际得分折合记入。
住培办/指导老师
 
 
2
基本技能
10
1、平时实际操作能力10分：由指导老师根据平时轮转医生表现打分，优秀10分、良好8分、及格6分、不及格4分。
指导老师
 
 
10
2、出科操作考核10分：由指导老师在轮转医生出科时抽取大纲要求的基本操作1项组织现场考核，优秀10分、良好8分、及格6分、不及格4分。
 
 
10
3、技能理论10分：出科时指导老师根据大纲要求出技能理论题1题，10分，根据得分情况记入。
 
 
3
大纲完成情况
20
1、实践病种和基本技能操作完成情况：活检操作不少于50例，每少1例次扣1分
2、病理阅片不少于300张，每少1例次扣1分4、以上各项可累计扣分，扣完为止。科教部组织抽查。
指导老师/住培办
 
 
4
出科测评
20
科教部在轮转医生出科时组织科室测评，主要包括工作纪律、平时表现、学习态度、团队协作、业务水平及发展潜力等几方面，每个轮转科室至少5票，科主任、护士长及指导老师必测，其余2票科内相关人员。问卷满分为100分，根据得分情况折合记入。
住培办
 
 
5
劳动纪律
10
1、非法定假每请1天扣0.5分，超过2周本项不得分；
2、无故未来上班每发现1次扣5分；
3、迟到、早退1次扣1分；
4、24小时负责制每少1天扣2分。
指导老师/医务科
住培办
 
 
6
附加减分
±5
1、有锦旗、表扬信的每次加1分，提名满意的每次加0.5，满分5分；
2、有投诉经查实的每次扣2分。
3、安全医疗积分按实加减分，总分值不超过5分。
指导老师/医务科
住培办
 
 
 
五、 皮肤理、外、美科（包括治疗室及斑贴室）
 （一）第二年： 7周
1）培训内容及要求：
1）掌握治疗室基本技术：皮损内注射、液氮冷冻、挤疣术、刮除术、电灼术、二氧化碳激光、音频治疗等操作流程，以及这些疗法在皮肤性病科的主要适应症、禁忌症。掌握术后并发症的处理原则。
2）掌握斑贴试验、光斑贴试验的原理、适应症、操作流程和操作技术，至少完成1例斑贴试验或光斑贴试验阳性病例展示。
3）掌握选择性光热作用理论及脉冲激光的原理、成熟的适应症（激光脱毛、白癜风、太田痣、血管瘤、鲜红斑痣、毛细血管扩张、脂溢性角化、文身、痤疮）及相对适应症（黄褐斑、咖啡斑）及操作流程，为主至少各操作1次并做展示。
4）掌握皮肤CT的成像原理、操作流程及至少10种适应症（扁平疣、脂溢性角化、白癜风、银屑病、扁平苔癣、光泽苔癣、基底细胞癌、黄褐斑、浅表真菌感染、疱疹、MF早期、黑素瘤、色素痣等）。
5）掌握尖锐湿疣的外科适应症和操作技术，为主操作至少1例并做展示，掌握电离子及冷冻治疗尖锐湿疣的操作技术，每种技术至少完成1例并做展示。
6）掌握局部封闭疗法治疗的原理及操作方法，至少完成1例瘢痕疙瘩完整病例（从初诊到治疗结束）并做展示。
7）掌握表皮移植治疗白癜风的原理、操作流程及手术方法，为主操作至少完成1例并做展示。
8）掌握另外十种皮肤外科的适应症、操作流程及手术方法，为主操作至少各1例并做展示。
9）掌握电离子的适应症、原理及操作方法，为主操作至少各1例并做展示。
10）指导熟悉皮肤肿胀麻醉术治疗带状疱疹后遗神经痛的方法。
11）指导了解外科皮肤肿瘤切除术。
  2、基本要求：

 

名称
例数
各种治疗手段（包括换药、皮损内注射、液氮冷冻、刮除、电灼、微波、二氧化碳激光、音频治疗等）
各20
斑贴试验、光斑贴试验
50
选择性激光治疗
10
3、 出科考核：
（二）第三年：1至2月
学员的不同兴趣、学习的不足，可灵活安排在皮肤外科学习。指导其进一步掌握熟悉皮肤外科治疗手段，为今后发展个人的专业方向打下基础
 
住院医师规范化培训出科考核评分表（皮肤外科）
   （指导老师填写）
 
HIS工号：           姓名：            轮转科室：             轮转时间：            
序号
项目
分数
考核方法及评分细则
考核负责
得分
考核人员签名
1
理论知识
20
指导老师在轮转医生出科时根据大纲要求的理论知识要点组织闭卷理论考核，卷面分数100分，由科教部统一组织考核，根据考生实际得分折合记入。
住培办/指导老师
 
 
2
基本技能
10
1、平时实际操作能力10分：由指导老师根据平时轮转医生表现打分，优秀10分、良好8分、及格6分、不及格4分。
指导老师
 
 
10
2、出科操作考核10分：由指导老师在轮转医生出科时抽取大纲要求的基本操作1项组织现场考核，优秀10分、良好8分、及格6分、不及格4分。
 
 
10
3、技能理论10分：出科时指导老师根据大纲要求出技能理论题1题，10分，根据得分情况记入。
 
 
3
大纲完成情况
20
1、实践病种和基本技能操作完成情况：要求病种和操作完成情况在80％以上，每少1例次扣1分（当月科室原因病种缺少的除外，需在出科后2月内补齐，2月后科室有病种而未补齐的按标准扣分）；
2、以上各项可累计扣分，扣完为止。科教部组织抽查。
指导老师/住培办
 
 
4
出科测评
20
住培办在轮转医生出科时组织科室测评，主要包括工作纪律、平时表现、学习态度、团队协作、业务水平及发展潜力等几方面，每个轮转科室至少5票，科主任、护士长及指导老师必测，其余2票科内相关人员。问卷满分为100分，根据得分情况折合记入。
住培办
 
 
5
劳动纪律
10
1、非法定假每请1天扣0.5分，超过2周本项不得分；
2、无故未来上班每发现1次扣5分；
3、迟到、早退1次扣1分；
4、24小时负责制每少1天扣2分。
指导老师/医务科
住培办
 
 
6
附加减分
±5
1、有锦旗、表扬信的每次加1分，提名满意的每次加0.5，满分5分；
2、有投诉经查实的每次扣2分。
3、安全医疗积分按实加减分，总分值不超过5分。
指导老师/医务科
住培办
 
 
 
 
 
住院医师规范化培训出科测评问卷
被测评轮转医生姓名：                                轮转科室：                  
填表说明：为客观评定和了解轮转医生在科室轮转期间的各方面表现情况，我们组织了本次问卷调查，请各位密切配合，如实填写。本表采用无记名方式，所回收问卷由住培办处理。
调查表中的问题只有一个选择，请在相应选项上打钩。每个轮转科室至少5票，指导老师、科主任及护士长必测，其余2票科内相关人员，请测评人务必在答题表最后注明自己的基本岗位信息，谢谢合作！
                                              

 

序号
问题
选项1
选项2
选项3
选项4
得分
10分
8分
6分
4分
 
1
您认为该住院医师在科室轮转期间工作纪律方面表现如何？
好
较好
一般
差
 
2
您认为该住院医师学习态度如何？
积极主动
较主动
主动性一般
学习被动懒散
 
3
您觉得该住院医师在日常事务中团队合作如何？
好
较好
一般
差
 
4
您觉得该住院医师在病历质量方面做得如何？
好
较好
一般
差
 
5
您对该住院医师的业务水平能力评价如何？
很好，基本功扎实
较好，基本功较扎实
一般，基本功略有欠缺
差，处于劣势
 
6
您认为该住院医师在医德医风、遵纪守法等方面的表现：
好
较好
一般
差
 
7
您觉得该住院医师的事业心与责任感如何？
责任感强
较强
一般
差
 
8
您觉得该住院医师在医患沟通方面做得如何？
沟通能力强
沟通能力较强
沟通能力一般
沟通能力差
 
9
您觉得该住院医师在同事沟通方面做得如何？
好
较好
一般
差
 
10
您对该住院医师的总体评价为：
很有发展潜力
有一定的发展潜力
潜力一般
发展潜力不大
 
您对该住院医师的其它意见和建议：                                                           
                                                                                           
您的基本信息，请在相应的括号内打“√”（您的信息对我们很重要，请务必填写）
1、科主任（      ）     2、护士长（      ）     3、指导老师（      ）     4、科内其他人员（      ） 
 
 
 
 
 
 
 
 
住院医师对指导老师测评问卷
 
被测评指导老师姓名：                                   科室：                  
填表说明：为客观评定和了解住院医师规范化培训指导老师在带教期间的带教效果和各方面表现情况，我们组织了本次问卷调查，请各位密切配合，如实填写。本表采用无记名方式，所回收问卷由住培办处理。
调查表中的问题只有一个选择，请在相应选项上打钩。每个轮转医师在每个轮转科室测评指导老师一票，同时请在问卷下方相应的个人信息栏内打钩，谢谢合作！
                                              

 

序号
问题
选项1
选项2
选项3
选项4
得分
10分
8分
6分
4分
 
1
您对该指导老师的业务水平能力评价如何？
好
较好
一般
差
 
2
您认为该指导老师带教水平如何？
好
较好
一般
差
 
3
您觉得该指导老师带教效果如何？
好
较好
一般
差
 
4
您觉得该指导老师在医疗质量方面做得如何？
好
较好
一般
差
 
5
您对该指导老师的安全医疗方面评价如何？
好
较好
一般
差
 
6
您认为该指导老师在医德医风、遵纪守法等方面的表现：
好
较好
一般
差
 
7
您觉得该指导老师的事业心与责任感如何？
责任感强
较强
一般
差
 
8
您觉得该指导老师在医患沟通方面做得如何？
沟通能力强
沟通能力较强
沟通能力一般
沟通能力差
 
9
您觉得该指导老师在同事沟通方面做得如何？
好
较好
一般
差
 
10
您对该指导老师的总体评价为：
好
较好
一般
差
 
您对该指导老师的其它意见和建议：                                                           
                                                                                           
 
 
 
 
 
 
 
 
4、年度考核
（1）年度考核每年1 月由住培办统一组织。年度考核不合格者，需经补考合格后方能参加次年度培训。考核成绩记入住院医师规范化培训档案。
（2）年度综合成绩：由出科考核与年度考核两部分构成，分别占40％和60％权重。年度综合成绩用于学员评优、奖励、排名。
（3）学员在培训期间发表文章、获得院级以上个人先进称号及各类精神文明奖项，或以第一负责人申请到课题者，作为年度考核列项（见表1）；培训期间，发生投诉、医疗差错等，被核实者，以扣分项计入年度综合成绩（见表2）。
（4）本科毕业生完成第一年培训经考核合格者，应参加并通过国家医师资格考试，研究生毕业者应当年参加并通过国家医师资格考试。考试不合格者相应延长一年培训并给予一次补考机会。两次不能通过，解除培训。
表1 山东省皮肤病医院住院医师规范化培训学员年度综合成绩列项参考

 

项目类别
具体内容
次数
发表文章
（统计源期刊，第一作者）
摘要/综述/病例报道
 
论著
 
SCI 收录
 
课题申请
（第一负责人）
院级
 
厅局级
 
省部级
 
国家级
 
各类精神文明奖项
先进个人
 
优秀团员
 
优秀党员
 
人才项目
市优青（专项基金）
 
院优青
 
表2 山东省皮肤病医院住院医师规范化培训学员年度综合成绩扣分项目

 

具体内容
扣分值
实际得分
投   诉
1分/次
 
医疗差错
2分/次
 
医疗事故
10 分/次
 
乙级病例
2分/份
 
丙级病例
10 分/份
 
院内业务讲座出勤率低于80%
5分
 
*上述投诉、医疗差错、病例质量等以住培办认定为依据，不替代其它处理规定。
山东省皮肤病医院住院医师规范化培训考核表
姓名                  指导医师                       年    月    日

 

考核内容
分值
标准
扣分
情况
得分
医德
医风
10分
服务态度较差；利用工作之便向病人及家属索要钱物，收受“红包”；违犯规定参加院外医疗有偿服务、行医卖药；乱开处方及医疗证明书；人情漏费、对患者乱收费，或有其它违犯职业道德行为者，或经查属实该项考考评为0分。本项实行一票否决，考核成绩少于6分者即不合格。3个月后再次考核不合格者被淘汰。遵守我院的劳动纪律等各项规章制度，违反者，扣1-3分，累及3次该项考核为0分。
 
 
英语
10分
由院统一组织考试，按实际考试成绩折算学分。考查申请人是否具有较熟练阅读医学外文资料的能力，达到每小时能笔译外文专业书刊3500个印刷字符以上。考试题型为选择题及汉语与所考外国语互译，考试时间为2小时。
 
 
理论知识
10分
参加院住院医师规范化培训专家小组组织的住院医师理论知识考试，每年不少于1次，每少参加1次扣5分，少参加2次以上者被淘汰。考查申请人掌握专业基础理论与专业知识的宽广性与深入性以及综合运用的能力。考试题型以选择题、名词解释、简答题和论述题为主。采取笔试形式。考试时间为2小时。
 
 
科室轮转时间
10分
由培训管理办公室按“住院医师规范化培训细则”制定具体的轮转计划，轮转各科室，未按计划轮转，每1个月扣1分；不服从计划轮转，每1个月扣2分。脱离临床工作时间超过6个月者，视为不合格并延长培训期1年。再次脱离临床工作时间累计超过6个月者即被淘汰。
 
 
参加学术活动
10分
参加院内外组织的新业务、新技术讲座、
临床病例（病理）讨论会等学术活动，
每年不少于40次，每少参加一次扣0.25分。
 
 
临床
技能
25分
随机选择门诊或病房病案一例，门诊考核包括问诊、查体、初步处置、治疗方案及门诊病历书写等考核内容，病房病案要求申请人进行病例分析，包括诊断、鉴别诊断以及治疗方案的理论根据，病情变化处理原则及预后判断。考核小组就该病例进行广泛提问，着重考核申请人对基础理论及专业知识掌握的广度和深度，临床处理能力、临床思维能力以及对相关学科发展动向的了解程度。根据相应阶段科室或院考核小组考核成绩记分。体检主要阳性体征遗漏或错误1项扣3分，次要阳性体征遗漏或错误1项扣2分；实际阴性体征检为阳性1项扣2分；回答3个问题，回答不正确或错误，每项扣1-2分，结论错误扣2分；不掌握辅助检查正常值扣1分，不能正确分析检查报告的临床意义扣1分；不能掌握诊断要点，不能进行鉴别诊断，不能评定功能障碍的程度及其临床意义，错误分析1项扣2分，不完善分析1项扣1分；不能针对患者需要作出专业处方与医嘱，主要项目错误或遗漏每项扣2分，不完善者每项扣1分；不能够叙述相关疾病目前研究现状和发展动向扣2分，叙述不完善者扣1分。该项目考试成绩不得少于20分，否则3个月后补考，连续2次不合格者被淘汰。
 
 
医疗文件书写
5分
每年抽查病房病历10份或门诊病历20份，参考“住院医师病历考核评分表”，不合格按该表所定的比例扣分；门诊病历书写中病史、体检、辅助检查、诊断、处理各占2分。按实际考试成绩的5%折算成学分。
发现弄虚作假现象本年度考核不合格。
 
 
科研工作
10分
轮转医师住院医师每年写出1篇具有一定水平的临床总结、综述或个案报告可得10分，没有以上文章者得0分；3年培训结束时写出至少1篇专业论文。
 
 
医疗法律法规知识
5分
由院统一组织考试，按实际考试成绩的5%折算成学分。
 
 
人际关系与沟通能力
5分
应有大局意识，坚持原则，团结同志，乐于助人，善于与人沟通，尤其应具有与病人及其家属的沟通
 
 
总分
 
院考核组长签字：                 考核日期：    年   月   日
申请人签字：
五、阶段考核
 
 
（1）根据省卫生厅统一安排组织报名。
 (2) 完成第一阶段培训并考试（考核）全部合格者，省卫生厅颁发《临床住院医师规范化培训第一阶段合格证书》，不合格者不能进入第二阶段的培训。
(3) 完成第二阶段培训并考试（考核）全部合格者，省卫生厅颁发《中华人民共和国卫生部住院医师规范化培训合格证书》。
(4) 未按规定完成轮转培训的医生将延长相应的轮转培训时间
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